Жаропонижающие препараты для детей

zharoponizhayushhie-preparaty-dlya-detejО причине, которая служит наиболее частым поводом обращений к врачу, мы поговорили в прошлой статье. А сегодня речь пойдет о самых используемых в педиатрической практике лекарственных средствах. Это жаропонижающие препараты для детей.

Итак, прочитав статью, вы узнаете:

  1. Парацетамол или ибупрофен – что лучше?
  2. Суспензия, свечи или таблетки?
  3. Общие правила применения жаропонижающих препаратов у детей
  4. Препараты, которые нельзя давать ребенку от температуры и почему

Парацетамол или Ибупрофен – что лучше?

В качестве жаропонижающих препаратов у детей применяются парацетамол и ибупрофен. Они считаются наиболее безопасными.

Их сходства и различия:

  • Согласно многочисленным исследованиям, парацетамол и ибупрофен в максимальных дозах (15 и 10 мг/кг соответственно) обладают одинаковым жаропонижающим и обезболивающим действием и одинаково безопасны.
  • Парацетамол разрешен к применению у детей с 1 месяца, ибупрофен – с 3-х месяцев.
  • Парацетамол представлен на рынке более широким выбором форм и дозировок.
  • Ибупрофен начинает действовать немного раньше и сохраняет свой эффект несколько дольше, чем парацетамол.
  • Парацетамол оказывает только жаропонижающее и обезболивающее действие, он не обладает противовоспалительной активностью. Поэтому у него нет побочных эффектов, характерных для противовоспалительных препаратов, в том числе ибупрофена. Парацетамол не раздражает желудочно-кишечный тракт, поэтому его можно использовать при проблемах с желудком или кишечником и не обязательно сочетать с приемом пищи.
  • Ибупрофен, помимо жаропонижающего и обезболивающего, оказывает так же противовоспалительное действие. Но из-за этого у него  больше побочных эффектов, чем у парацетамола. Один из них – это неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому ибупрофен лучше принимать во время или сразу после еды и с осторожностью относиться к нему при наличии заболеваний желудка или кишечника.
  • Ибупрофен может так же спровоцировать обострение бронхиальной астмы у некоторых пациентов с этим заболеванием.

ВОЗ, а так же большинство зарубежных и российских экспертов в качестве препарата первого выбора рекомендуют парацетамол.

Ибупрофен относят к препаратам второй линии и рекомендуют  назначать в тех случаях, когда есть противопоказания к парацетамолу, его непереносимость или отсутствие эффекта.

На практике, при отсутствии противопоказаний, нормальной переносимости и, естественно, если препарат эффективен, не имеет большого значения, что именно выбрать — парацетамол или ибупрофен.

Суспензия, свечи или таблетки?

Парацетамол и ибупрофен выпускаются в виде суспензии (сиропа), свечей, таблеток (в том числе растворимых). Парацетамол так же входит в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения простуды и гриппа (Колдрекс и пр.).

Все формы в соответствующих дозировках обладают одинаковым эффектом, но у каждой из них есть свои особенности.

Суспензия:

  • суспензию легко дозировать
  • суспензию проще дать ребенку (что, на самом деле, бывает далеко не всегда)
  • считается, что препарат в жидком виде (суспензия и растворимые формы) начинает действовать быстрее, чем таблетки и свечи; но есть исследования, которые показывают, что эти различия недостоверны
  • суспензии содержат дополнительные компоненты (ароматизаторы, красители, яблочную и лимонную кислоты), которые могут вызвать аллергическую реакцию и неблагоприятно влияют на зубную эмаль
  • некоторые суспензии содержат сахар (это нужно учитывать у детей с сахарным диабетом).

Свечи:

  • целесообразно использовать, когда прием препарата через рот затруднен (отказ ребенка от приема препарата, рвота или склонность к рвотной реакции, послеоперационный период), но нельзя использовать при диарее
  • в качестве дополнительных компонентов содержат только жир; вероятность развития на него нежелательных реакций минимальна
  • могут спровоцировать дефекацию, особенно у ребенка первого года жизни, что потребует введения дополнительной дозы; поэтому свечи рекомендуют использовать после очищения кишечника (самопроизвольного или с помощью клизмы), что не всегда удобно и возможно
  • дети старшего возраста могут испытывать дискомфорт от данного способа  введения.
  • свечи нельзя делить, поэтому их применение ограничивается имеющимися дозировками.
  • считается, что действие свечей развивается медленнее, но продолжается дольше, чем оральных форм, и они не подходят для тех случаев, когда требуется быстрое снижение температуры; однако, ряд исследований показывает, что эти различия недостоверны.

Таблетки:

  • как правило, предназначены для детей старше 6 лет
  • как и свечи, содержат минимум дополнительных ингредиентов, риск развития побочных реакций на которые минимален
  • таблетки парацетамола можно делить пополам (а при необходимости и на 4 части), что обеспечивает широкий выбор дозировок; их можно растолочь и смешать с жидкостью
  • таблетки ибупрофена делить не желательно, так как они покрыты оболочкой, которая помогает снизить отрицательное действие на желудок.

 Общие правила применения жаропонижающих препаратов у детей

  1. Жаропонижающие препараты не действуют на причину заболевания и не уменьшают общую продолжительность лихорадочного периода.
  2. Жаропонижающие препараты у детей старше 3-х месяцев без тяжелых сопутствующих заболеваний следует применять только при температуре выше 39°C (или если повышение температуры сопровождается выраженным ухудшением общего состояния, головной и мышечной болью).
    Ребенку с тяжелыми заболеваниями сердца и легких или с фебрильными судорогами в анамнезе жаропонижающие назначают при температуре 38,0 – 38,5°C.
  3. Детям первых 3-х месяцев жизни самостоятельно (без предварительного осмотра врача) давать жаропонижающие препараты нельзя.
    Исключение — однократный прием парацетамола у детей старше 1 месяца для снижения температуры после вакцинации.
  4. Доза жаропонижающих препаратов рассчитывается исходя из массы тела ребенка, а не из возраста (возраст в инструкции указан приблизительно).
    Для парацетамола разовая доза равна 10 – 15 мг/кг, для ибупрофена – 5 – 10 мг/кг. Если вы сомневаетесь в правильности расчета дозы – позвоните своему врачу или в неотложную помощь.
  5. Не следует превышать рекомендуемые дозы и сокращать интервал между приемом лекарства.
    Парацетамол можно принимать не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов, ибупрофен – 3 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов.
  6. Жаропонижающие средства снижают температуру в пределах 1 — 2°C – обычно этого достаточно для нормализации общего состояния. Стремиться снизить температуру до нормальных цифр не нужно.
  7. Жаропонижающие препараты нельзя принимать курсом, так как это может исказить клиническую картину заболевания и затруднить диагностику. Повторную дозу можно дать только в том случае, если температура вновь повысилась до указанных цифр.
  8. Нельзя самостоятельно давать жаропонижающие более 3-х дней подряд, а в качестве обезболивающего средства – более 5 дней подряд.
  9. Не желательно сочетать жаропонижающие с приемом антибиотиков, так как это затруднит оценку эффективности антибиотикотерапии и может привести к запоздалой смене антибиотика в случае его неэффективности.
  10. Нельзя без предписания врача комбинировать жаропонижающие препараты друг с другом, а так же давать их поочередно. Другой препарат может быть применен только в том случае, если не помог первый.
  11. Комбинированные препараты для симптоматического лечения простуды и гриппа (Фервекс для детей, Колдрекс Юниор и др.) не следует применять у детей младше 6 лет.
  12. Нельзя самостоятельно давать ребенку жаропонижающие при многократной рвоте и поносе, так как при обезвоживании увеличивается риск побочных эффектов.
  13. Прежде чем дать ребенку жаропонижающее средство, следует убедиться, что оно не входит в состав других препаратов, которые принимает ребенок, так как можно вызвать передозировку.

 Препараты, которые нельзя давать ребенку от температуры и почему

  1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) на фоне вирусных инфекций у детей может вызвать тяжелое состояние – синдром Рея, который проявляется энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени с развитием острой печеночной недостаточности и высоким риском летального исхода. Поэтому препарат запрещен у детей до 15 лет в качестве жаропонижающего средства, но при необходимости и только по назначению врача может быть использован по другим показаниям (например, для лечения ревматических болезней).
    Ацетилсалициловая кислота часто входит в состав комбинированных средств против боли и для симптоматического лечения простуды и гриппа (антигриппин, цитрамон, аскофен), поэтому внимательно читайте инструкцию перед тем, как дать ребенку то или иное лекарство.
    По этой же причине нельзя применять салициламид, который входит в состав свечей Цефекон Н.
  2. Метамизол натрия (анальгин) запрещен к применению во многих странах из-за большого количества побочных эффектов, в том числе из-за опасности развития агранулоцитоза (состояния, когда костный мозг не производит лейкоциты) и коллаптоидного состояния с гипотермией из-за резкого снижения температуры.
    Однако, препарат может быть применен однократно в качестве обезболивающего и для снижения температуры по экстренным показаниям (в составе литической смеси) по назначению врача.
  3. Нимесулид запрещен к применению у детей до 12 лет в большинстве стран из-за высокого риска гепатотоксичности (известны случаи летального исхода). А у взрослых он используется только как препарат второй линии и только по рецепту врача. Кроме того, наличие у пациента лихорадки или гриппоподобных симптомов является противопоказанием к назначению данного препарата.
    Однако, в России нимесулид одобрен для применения в педиатрической практике для детей с 2-х лет, в том числе в качестве жаропонижающего средства и продается под брендами Найз и Нимесил.

На сегодня про жаропонижающие препараты для детей все. Надеюсь, статья была вам полезной.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс

1 комментарий

  1. Сказка написал(а):

    Повторную дозу препарата дают только при новом скачке температуры до 38-39С, обычно чаще 2 раз в сутки прием не требуется. Нельзя применять жаропонижающие препараты вне зависимости от температуры по несколько раз в день, так «на всякий случай».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *